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Junho 10 2011

 

O LCA origina-se da parte anterior da área intercondilar da tíbia, logo atrás da inserção do menisco medial. Estende-se para cima, para trás e lateralmente afim de inserir na parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur. Este ligamento é frouxo quando o joelho está fletido e tenso quando completamente estendido. Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação de joelho.

 

O LCP origina-se da parte posterior da área intercondilar da tíbia e segue para cima e para frente na face medial do LCA, afim de se inserir na parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. Este ligamento é estirado durante a flexão da articulação de joelho, e impede a luxação anterior do fêmur sobre a tíbia ou a luxação posterior da tíbia.

 

O LCA é lesado quando ocorre uma hiperextensão forçada de joelho, com o pé fixo no chão. O LCP quando há um trauma direto em flexão.

Quando há a lesão a dor é intensa, derrame articular com hemartrose, impotência funcional, bloqueio articular. Na fase crônica da lesão ocorre instabilidade, dor, hipotrofia muscular, torções repetidas, artrose.

 

O tratamento conservador é realizado quando não há ruptura total do ligamento, é feito analgesia, retirada da carga e ADM. Na fase crônica pode-se fazer fortalecimentos e propriocepção.

Quando o tratamento conservador não obtém sucesso ou ocorreu uma ruptura total do ligamento, opta-se pela cirurgia.

O P.O. de LCA é feito através de fases de reabilitação:

 

1) Posicionamento ( elevação, posição neutra, brace ou enfaixamento)

Crioterapia (3x dia, 30 min.)

Exercícios isométricos de quadríceps e metabólicos de tornozelo

 

2) Após retirada do dreno:

Exercícios ativo-passivo de quadril

Exercícios ativo-assistido de flexão e extensão de joelho

Co-contrações de quadríceps e ísquiostibiais

Treino de marcha com descarga parcial de peso

 

3) 1 a 2 semanas

Mobilização da patela e massagem pericicatricial

Alongamentos de toda a musculatura de quadril e joelho

Treino de marcha com descarga total de peso

Hidroterapia

 

4) 3 a 6 semanas

ADM de 0 110º

Bicicleta estacionária

Fortalecimento muscular gradativo de ísquiostibiais e início de quadríceps

Exercícios de Cadeia Cinética Fechada

 

5) 2 a 4 meses

Exercícios de Cadeia cinética fechada e aberta

Marcha progressiva: caminhada, trote, corrida, esteira

Treino de propriocepção progressivo

 

6) 5 a 7 meses

Evoluir resistência e potência muscular

Iniciar corridas em diferentes planos, com resistência, aceleração/desaceleração

Para atletas de alto nível: retorno ao esporte

 

7) 8 a 10 meses:

Retorno às atividades físicas específicas e/ou normais

 


TESTES PARA LCA

 

A. TESTE DE GAVETA ANTERIOR

Polegar sobre a linha articular medial e lateral, puxar a tíbia em sua direção e se ela deslizar debaixo do fêmur o teste é positivo.

 

 

B. TESTE DE LACHMAN

Paciente em decúbito dorsal e com joelho entre 20 e 30º de flexão, o terapeuta estabiliza o fêmur distal com uma mão e com a outra envolve a tíbia proximal deslocando-a anteriormente. Dessa maneira o grau de deslocamento é avaliado e comparado ao do joelho contralateral, avaliando a integridade do LCA.

 

 

TESTES PARA LCP

 

A. TESTE DE GAVETA POSTERIOR

Polegar sobre a linha articular medial e lateral, deslocar a tíbia posteriormente, se ela deslizar além do normal, teste positivo.

 

B. TESTE DE LACHMAN INVERSO

Paciente em decúbito ventral, flexionar a perna a ser examinada a 30º. Com a mão, estabilizar a coxa posterior, assegurando-se de que os músculos posteriores estejam relaxados. Com a mão oposta, pegar a tíbia e empurrá-la em direção posterior. Dessa maneira o grau de deslocamento é avaliado e comparado com o joelho contralateral, avaliando a integridade do LCP.

 

 

Talita Castelani

Coordenadora Geral

Equipe Home & Health Reabilitação

publicado por Equipe Home and Health Reabilitação às 01:52

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